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大腸内視鏡検査

大腸内視鏡検査とは、先端に高性能カメラがついた細いチューブ(直径1cm程度)を肛門から挿入し、大腸全体・小腸の一部を観察する検査です。

便潜血・腹痛・下痢・便秘・血便などの原因となる大腸ポリープや炎症性腸疾患はもちろん、わが国で年間8万人以上が罹患する大腸がん(がんの部位別では第2位で増え続けています)の正確な診断が可能です。

大腸内視鏡検査を行うことで、大腸がんを早期発見できるだけでなく、良性のうちにポリープを切除することで大腸がんを未然に予防できます。

以前は大腸内視鏡検査は大腸病の診断の最終手段でしたが、近年では様々な理由で、最初に行うべき検査法となりつつあります。
大腸がん検診について言うと、従来の会社の検診で行われているのは便潜血検査です。

しかし、便潜血検査はがんがあっても約3割の見逃しがあるなど、診断精度に問題があります。また、採血での腫瘍マーカー値(CEA,CA19-9など)は、がんが相当進行しないと異常値にならないため、共にがんの予防・早期発見の手段としては不適当です。また、注腸X線検査(肛門からバリウムを入れる検査)は低コストの診断法ですが、いわば「影絵で判定する」方法なので、小さな病巣や平坦な病変は発見が難しいだけでなく、少量の便が残っているだけで、ポリープとの判別が困難で、結局は大腸内視鏡検査が必要となってしまうことが多いのが実情です。

一方、大腸内視鏡検査は「じかに大腸の粘膜を見る」方法なので、微細な病変も発見でき、同時に組織採取(生検)もできるため、確実な診断が可能です。また、病変があればその場で治療(ポリープやがんの内視鏡的切除)が可能です。

大腸内視鏡検査の流れ

検査予約時

  1. 検査を行うために、予め糖尿病・肝炎ウイルス・梅毒等の有無を採血で確認します。

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検査前日

  1. 午後9時までに夕食を済ませてください。
  2. 特別な食事制限はありませんが繊維質の少ない消化の良いものを食べてください。
  3. 乳製品・果実入りジュース・コンニャク・わかめ・ひじき等は避けてください。
  4. お酒は飲まないでください。
  5. 寝る前に下剤を服用してください。

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検査当日

  1. 朝食は摂らないでください。
  2. 腸管洗浄剤(モビプレップ®)をコップに入れて飲んでください。
    コップ1杯分(約180ミリリットル)につき10分程度かけて、ゆっくり飲んでください。
    最初に腸管洗浄剤(モビプレップ®)1リットルを、次に水(またはお茶)500ミリリットルを飲んでください。
  3. 便が透明になっていない場合には、透明になるまで腸管洗浄剤(モビプレップ®)を飲んでください。
    その後、追加した腸管洗浄剤(モビプレップ®)の半量の水(またはお茶)を飲んでください。

※喉が渇いた場合は、腸管洗浄剤(モビプレップ®)を飲んでいる最中でも水(またはお茶)を飲んでください。

症状がある
飲んでいる最中や飲み終わった後に、顔が青ざめる、吐き気、吐く、腹痛、めまい、寒気、じんましん、息苦しさ、顔のむくみ等の症状が出たときは、直ちに連絡し医師の指示に従ってください。
  1. 数回の排便後、少し時間をとり、落ち着いてから来院してください。

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検査中

  1. ベッドに横になり、肛門から内視鏡を挿入します。通常は強い痛みはありませんが、開腹手術の経験がある方は腸が癒着して強い痛みを感じる場合がありますので、鎮静剤希望の場合はお申し付けください。
  2. 気持ちをゆったりと持ち、深呼吸してください。
  3. 体を動かすときは医師の指示に従ってください。
  4. 痛みがひどい時には手を挙げて医師に知らせてください。
  5. 鎮静剤を使用した場合は、検査後1時間ほど安静にしていただきます。
  6. 必要がある場合は組織の一部を採取(生検)し、顕微鏡検査をします。
  7. ポリープがある場合は、切除することもあります。

検査後

  1. 検査前にした注射のために、目がチカチカしたり、物が二重に見えたり、動悸がしたりすることがあります。検査後は車の運転を控えてください。歩行も気をつけてください。
  2. 検査後にはお腹が張りますが、ガスを出すと楽になります。検査終了直後は軽い食事にし、組織を採取した場合は出血予防のため、5日間は運動や飲酒を控えてください。
  3. 帰宅後、気分が悪いなどの異常があった場合は、すぐに病院へ連絡してください。
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